Recientemente en la plataforma de ayuda a
enfermos renales Renalhelp hemos respondido una pregunta sobre el consumo de agua en diálisis (se puede consultar aquí ). Es éste uno de los problemas más
frecuentes en las personas que acuden a dializarse: pasan sed y como
consecuencia de ello, al no orinar
acumulan líquido de una diálisis a otra, que puede acabar ocasionando hinchazón de piernas, acúmulo en el pulmón, produciendo ahogo, es decir una situación que potencialmente puede ser grave, como ya hemos comentado en
otra entrada de este blog. Ahora bien,¿se puede hacer algo para evitar esta situación? . A continuación, trataremos de
dar algunos trucos y consejos.
No en todos los casos es igual
Lo primero que hay que comentar es que no
todos los casos son iguales, y si una persona orina aún
cantidades significativas la restricción
de líquido va a ser mucho menor que en otros caso donde la cantidad de
orina sea nula o muy escasa. Como norma general, se podrá tomar el volumen de orina diario y unos 600-700 cc más. Por ejemplo, si una persona orina al día, 1000cc, podrá
tomar hasta unos
1600 cc de líquido aproximadamente.
Hay que tener en cuenta que no estamos
hablando sólo del agua que bebemos, sino además
hay que sumar el líquido de la fruta, las sopas, el café con leche, las infusiones...., con lo cual en una persona que no
orine nada, ciertamente la restricción debe ser
importante, ¿cómo lograrlo?. Veremos ahora algunos consejos
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Restringir al máximo la sal
Es ésta
la medida más eficaz, ya que la sensación
de sed viene dada por la sal que ingiramos. Hagamos una prueba: tomemos una gran
cantidad,por ejemplo, de anchoas en conserva. Inmediatamente iremos a beber un
vaso de agua.
Lo que está pasando es que la concentración
de sodio en nuestro cuerpo se está alterando ya que
estamos introduciendo sal (cuyo componente es cloruro sódico). Para volver a la concentración
anterior hay que diluir el exceso de sodio,
para ello se desencadena el reflejo de la sed y acabamos bebiendo agua,
como ya hemos comentado en otra entrada de este blog. Es como lo que sucede si
por error echamos mucho azúcar a nuestra taza de leche, ¿que
hacemos para que no nos sepa dulce? Echar más
leche, es decir diluirla.
En un riñón sano se eliminaría el exceso de sal y agua que hemos tomado para paliar la sed y
tras un tiempo se volvería a la normalidad, pero en las personas en diálisis este mecanismo no funciona, por lo que se acaba acumulando
el exceso de sal y líquido, produciendo los problemas que hemos mencionado al principio.
¿Cómo envitarlo? No tomar sal, no habrá sed y no beberemos líquido
Controlar el azúcar
En personas con diabetes mellitus los
niveles de azúcar elevados producen mucha sed, por un mecanismo parecido al de
la sal, es decir, para diluir el exceso de azúcar.
De hecho el diagnóstico de muchos casos de diabetes es por sed intensa y orinas muy
abundantes.
En el caso de diálisis,
al igual que sucede con la sal, el líquido no se elimina
( o se hace en baja cantidad ), por lo que tiende a acumularse, con los
consabidos problemas ya señalados.
Otros consejos y trucos efectivos
Si a pesar de tener los niveles de azúcar controlados y no tomar sal, tenemos mucha sed hay algunos
trucos para evitar tomar gran cantidad de líquido,
como por ejemplo:
- realizar enjuagues bucales
cuando tengamos sed y no tragarlos. De esta forma, lograremos refrescar la boca
y disminuir la sensación de sed
-
usar chicles sin azúcar, para estimular la producción
de saliva
-
chupar una rodaja de limón, que humedece la boca y estimula la salivación
-
usar cubitos de hielo en
pequeñas dosis que refrescan mucho y con los que la cantidad de líquido ingerido es muy escasa. Dejarlo que se deshaga lentamente en
la boca
- evitar bebidas azucaradas de
limón o naranja que lo único que van a hacer es aumentar la sensación de sed, por el mecanismo explicado con el azúcar en el apartado anterior
-
tomar las medicinas con el
agua de las comidas, para evitar la toma de líquido
adicional con los fármacos
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-
congelar un trocito de fruta,
como por ejemplo fresas, frambuesas, y dejarlo que se descongele lentamente en
la boca, con lo que aumentará
la sensación de frescor y
humedad
-
también puede ser útil ir chupando lentamente un polo helado o cualquier producto
helado siempre que no contenga mucha azúcar
-
y, una medida muy útil es mantenerse activo, ya que al ser en ocasiones la sed una sensación
subjetiva, muchas veces al estar distraídos
se nos olvidará que nos han
restringido el tomar líquido ( no hay cosa que más
nos apetezca a las personas que lo prohibido).
Para terminar, quiero agradecer al personal
de enfermería de diálisis del Hospital de Segovia, y muy en particular a Carmen Gutiérrez su inestimable ayuda para la elaboración de esta entrada del blog
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