Dentro del repaso que estamos haciendo a la medicación inmunosupresora que se emplea en el trasplante renal, en esta última entrada hablaremos sobre cómo se combinan habitalmente estos medicamentos y daremos algunos consejos prácticos para tomarlos en distintas situaciones
¿Cuáles son las
combinaciones más habituales de inmunosupresores?
En entradas anteriores hemos hablado de los principales
medicamentos que se utilizan para el trasplante renal, sus posibles efectos
secundarios y su mecanismo de acción. Ahora, mencionaremos de forma breve,
cuales son las combinaciones más habituales que suelen emplearse de estos
fármacos. De forma general son:
- - Tacrolimus y
Micofenolato/Ácido micofenólico con o sin corticoides asociados,
es la pauta más frecuentemente utilizada, y a día de hoy es la "reina del trasplante"
- - Ciclosporina,
Micofenolato y corticoides ( o sin ellos si se ha suspendido ya), esta
pauta es la más habitual entre personas que se trasplantaron antes de mitad de
la década de los 90 y cuyo riñón funciona de forma aceptable
- -Everolimus o Sirolimus
asociado a Tacrolimus y corticoides. Esta pauta se emplea cada
vez y es útil en aquellas personas que no toleran el Micofenolato por diarreas
o que necesitan tener Tacrolimus a dosis algo más bajas, por producirle algunos
efectos secundarios a las dosis habituales
- - Everolimus o
Sirolimus asociado a Micofenolato/Ácido Micofenólico y corticoides.
Se utiliza sobre todo en personas que han tenido cáncer debido al efecto
protector de Everolimus o Sirolimus. También es útil en aquellos casos de
infección por virus, dado el efecto beneficioso que producen estos
medicamentos.
Estas son las formas de combinación más habituales, pero hay
que tener en cuenta que lo que a una persona puede irle bien, a otra quizá no
le beneficie, por lo que hay que tener en cuenta los posibles efectos
secundarios y las características de cada uno para establecer un tipo de
inmunosupresión. Ademas, la pauta puede variar a lo largo
del tiempo, ya que lo que en un momento dado era beneficioso, en otro puede no serlo tanto, y de ese modo hay que modificar los medicamentos. que damos para
evitar el rechazo.
Alimentos que pueden
interferir y que hay que evitar con los inmunosupresores
En general, tras el trasplante la dieta se liberaliza mucho
y las personas pueden comer de forma más libre que cuando se encontraban en
diálisis, donde por los problemas de acumulación de fósforo, potasio, y
líquido, muchas veces la dieta se restringe mucho. Sin embargo, hay que tener
en cuenta, que algunos alimentos, pueden interferir con la medicación
inmunosupresora, alterando las niveles en sangre de estos medicamentos, lo cual
podría ser peligroso, ya que se podría producir rechazo ( en caso de niveles bajos)
o toxicidad ( si se elevasen mucho). Entre los alimentos desaconsejados se
encuentran.
-zumo de pomelo
-kiwi
-zumo de limón
-infusiones con hierbas, aunque en general es seguro tomar
manzanilla, menta o romero
Medicamentos
Muchos medicamentos pueden interferir con los inmunosupresores, alterando us niveles en sangre, de tal manera que se podria producir toxicidad o riesgo de rechazo. Por ello, como regla general, siempre se debe consultar a nuestro médico antes de tomar cualquier fármaco, desaconsejándose totalmente, automedicarse.
¿Qué hacer si se vomita el medicamento?
En este caso, si el vómito ha sido justo inmediatamente tras la toma de la medicación, deberemos esperar media hora y volver a tomarnos la dosis que nos corresponde. Por el contrario, si había pasado más de media hora, deberemos tomar la mitad de la medicación. En caso de haber transcurrido más de una hora y media no tomeremos más medicación y en la siguiente dosis tomaremos la dosis que corresponda, no más. Si los vómitos se volvieran a repetir habría que acudir al centro hospitalario más cercano.
Otros consejos sobre la medicación inmunosupresora
- Es fundamental ser ordenado, no olvidarse ninguna toma (puede ser útil una alarma). Y tener siempre medicación de más
- Apuntar siempre la medicación con la dosis actual, ya que son muy frecuente los cambios de dosis de fármacos inmunosupresión para alcanzar niveles adecuados en sangre
- En caso de equivocación en la toma de una dosis, en la siguiente toma no compensar nunca por exceso o por defecto,se debe ingerir siempre lo que ha prescrito el médico
-A la hora de realizar los análisis periodicos, no tomar la medicación hasta que se haya efectuado la extracción de sangre
- En toda consulta médica a la que se acuda, avisar siempre que se está trasplantado, para que lo tengan en cuenta ante cualquier medicación nueva que se quiera añadir al tratamiento.
Algunos enlaces de interés sobre el tema
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¿Cómo se combina habitalmente?
¿Qué hacer si se nos olvida tomar la medicacíon?
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Alimentos y medicación a evitar
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