viernes, 4 de mayo de 2012

Beber mucho líquido es bueno para el riñón: mito o realidad



Hoy vamos a hablar sobre una de las creencias más extendidas: la de que beber mucho líquido es muy beneficioso para el riñón. Comentaremos en qué circunstancias puede ser beneficiosa esta actitud y en cuales es perjudicial, ya que frente a la opinión generalmente extendida no en todas las personas con problemas de funcionamiento renal es positivo la ingesta abundante de liquido .



Casos en que se recomienda beber mucha agua



La indicación más importante es en personas que presentan problemas de litiasis (cálculos) renales, especialmente si presentan frecuentes episodios de cólicos y en el supuesto de presentar un funcionamiento adecuado de los riñones o una insuficiencia renal ligera. Por tanto, en personas con mal funcionamiento de los riñones (insuficiencia renal avanzada) podríamos empeorar la situación, ya que ante el gran volumen de líquido que les llega, éstos no podrían eliminar el exceso y se acumularía en los tejidos del cuerpo, produciendo hinchazón de piernas, manos, cara...(edema), subida de tensión arterial (por retención de líquidos) y acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), situación que puede llegar a ser muy grave.
En los casos en que no haya insuficiencia renal, la toma de líquido, va a provocar que se excrete gran cantidad de orina (un riñón sano elimina lo que le sobra). Todos nosotros a veces hemos tomado en acontecimientos sociales un par de refrescos, cervezas o copas, que nuestro cuerpo no nos pedía e inmediatamente hemos orinado mucha cantidad, hemos eliminado ese exceso que no necesitaba nuestro organismo. De esta manera, si hay un pequeño cálculo en la vía urinaria que no puede salir y está ocasionando un cólico renal al haber un elevado volumen de orina es más fácilmente arrastrable y eliminable. Es un efecto riada. Imaginemos el uréter como si fuese el río Sella a su paso por Arriondas en junio de 2010 y los restos de cálculos todos los objetos que van arrastrados por la fuerza del agua.


Otra circunstancia en que es beneficiosa la ingesta abundante de líquido es en aquellas situaciones en que se han producido  importantes pérdidas por vómitos, diarreas muy abundantes o fiebre alta. En esta situación, y sobre todo en personas mayores y  que siempre tienen menos sed, puede producirse empeoramiento de la insuficiencia renal previamente existente, ya que al haber menos volumen de líquido en el organismo, llega menos sangre al riñón. Es como si plantamos un árbol y no le regásemos:se secaría. Si estuviéramos unas semanas sin regarlo y se pusieran las hojas marchitas, rápidamente podríamos recuperarlo con un buen riego. Pues bien, ésto es exactamente lo que sucede en la situación comentada antes: ante una insuficiencia renal que empeora mucho por una deshidratación se pude recuperar el riñón bien si hidratamos el organismo bebiendo abundantemente o si ésto no es posible, con sueros.



Cuando el exceso de líquido no es bueno...



Sin embargo, en personas con insuficiencia renal moderada o grave y que no se encuentren deshidratados, el beber mucha agua puede ser muy perjudicial, ya que al no poder manejar el riñón el exceso de volumen y eliminarlo se producirá acumulación del mismo, produciendo elevación de la tensión arterial al aumentar el volumen de sangre, retención de líquidos en piernas (edema), cara...y en pulmón (edema pulmonar),situación muy grave. En estos casos se recomienda que la persona beba a demanda, es decir según la sed que se tenga.
Otra consecuencia posible de la ingesta de grandes cantidades de agua es la bajada en los niveles de sodio que puede producirse, ya que el líquido va a diluir el sodio que de forma natural tiene nuestro organismo. Es como si a un vaso de leche con azúcar le echásemos otro litro más de leche: ahora estará menos dulce que al principio. En un riñón sano se regularía eliminando rápidamente el exceso de agua pero si presenta insuficiencia renal avanzada la cosa ya no es tan fácil.



Bebe con cabeza


Como consejo final para las personas con insuficiencia renal avanzada: el cuerpo dictará cuanto líquido hay que tomar (en función de la sed que se tenga) y no tiene ningún beneficio tomar grandes cantidades de agua sin necesidad. Solamente, en  aquellas situaciones en que se pierda más líquido como: sudar mucho, tener abundante diarrea o vomitos, fiebre muy alta , será bueno aumentar  la ingesta de líquido, y especialmente si hay signos de deshidratación.






41 comentarios:

  1. Hola, buenos días. He llegado a este blog buscando información.

    Tengo 34 años, mujer, y mi médico de cabecera me ha dicho que tengo que beber más agua ya que en un análisis de sangre me ha salido un filtrado glomerular estimado de 61.3 (que es muy poco para mi edad).

    Además de salirme mal la creatinina y otros valores, en la orina me han detectado indicios de proteínas y abundantes uratos amorfos.

    El caso es que el médico me ha recomendado beber mucho líquido (cosa que me extraña pq yo bebo bastante, sobretodo, infusiones aunque quizá sea mejor el agua, no lo sé) y no me ha dado ninguna recomendación más y yo me he quedado preocupada por si tengo dañados los riñones, me parece raro que sólo por beber poco (como dice el médico) pueda tener un filtrado tan bajo...

    Agradecería mucho tu opinión o consejo.

    Un saludo.

    S.


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    1. Soy médico y enfermo renal, y te aseguro que buena parte de los médicos no nefrólogos ante una situación probada de insuficiencia renal no grave, tal y como cuentas, se limitan a decir que se beba agua, que no es mal consejo, pero se debe investigar cuál es la causa de la insuficiencia renal porque algunas tienen remedio. Mejor consulta con un nefrólogo.

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  2. Buenos días. Mi opinión es que para que te quedes tranquila,es que consultes con otro doctor,o mejor aún un especialista "nefrólogo", para poder estar mas tranquila. Con los temas de salud no te quedes con dudas...

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  3. me parece una muy buena informacion me sirvio mucho

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  4. tengo mi nena de dos años y siete meses con insuficiencia renal , la informacion es buenisima me sirvio

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  5. No siempre es bueno una excesiva ingesta de líquidos en caso de padecer insuficiencia renal, por ejemplo si se padece además una insuficiencia cardíaca grave o un síndrome nefrótico el exceso de líquidos puede desencadenar edemas, disnea( ahogo)... Por tanto, lo fundamental es atender a los consejos del nefrólogo y a nuestra sed. En las proximas semanas publicaré un post sobre el Congreso Intrnacional de Hidratación realizado en Madrid recientemente donde se habló tanto de deshidratación como de sobrehidratación

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  6. Hola soy una chica de 26 años hace 3 meses fui madre (cesárea) y hace 1 mes operada d vesícula por pequeñas piedras..m e echo analítica y la verdad bebo poquísima agua,a veces suelo tener alguna q otra infección d orina y estoy preocupada xq en m analítica sale q tengo un filtrado glomerural >=60 la creatinina dentro de lo normal,la urea y acido úrico igual,sodio,cloro,potasio..bien ym medico m dice q esta todo normal pero m preocupa por si tengo algo d riñón

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    1. En principio, si el resto de parámetros como la urea y la creatinina son normales ni deberías preocuparte. Habría que ver como esta calculado ese acaloramiento de creatinina, si es por recogida de orina de 24 horas o por fórmulas de estimación. En el primer caso suele ser más fiable, pero si no se recoge toda lla orina de 24 horas exactas el resultado varía mucho. En el segundo caso son fórmulas de estimación, con lo que el resultado en ocasiones varía. De todos modos, para mayor seguridad, puedes volver a repetir la analítica de orina para ver si se confirma ese valor, aunque no me preocuparía demasiado por ello.

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  7. HOLA ,ME HA GUSTADO MUCHO TU BLOG , PERO TE QUIERO PREGUNTAR ,SABES ALGO SOBRE LA E.COLI EN LOS RIÑONES ?POR QUE YO LA TENGO Y ME MUERO DE MIEDO YA QUE ESTA BACTERIA ES DIFÍCIL DE ELIMINAR , DIME ME PUEDO MORIR??????

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  8. Buenos días, ante todo tranquilo, es una bacteria como otra cualquiera, lo que pasa es que es de las más conocidas y por eso quizá infunde más respeto. Lo fundamental es seguir a rajatabla es tratamiento antibiótico que te hayan pautado, tomándolo a las horas que te hayan pautado. Los antibióticos suelen ser muy eficaces frente a esta bacteria y si uno no funciona se puede añadir otro o hacer un cóctel con una mezcla de varios antibióticos en los casos más severos. Mucha suerte, ánimo y tranquilo, seguro que estás en buenas manos.

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  9. Soy trasplantado renal y una de las recomendaciones que me dieron fue beber gran cantidad de líquido como agua, sopas, gelatinas, jugos, etc, más o menos 2000-3000 ml diarios que ayuda a funcionar el riñón y baja la creatinina. Por el contrario comer mucha carne la sube. Lo importante es lo que diga el nefrólogo. Saludos

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    1. Saludos, y lo primero felicitarte por tu trasplante. Efectivamente, como comentas y explico en la entrada hay que individualizar los casos, no es igual una persona trasplantada, con insuficiencia renal leve o en diálisis. Las cantidades de líquido a ingerir serán diferentes, y por tanto, como muy bien afirmas, hay que seguir las recomendaciones de tu médico y olvidarnos de esa máxima : "mucho agua es buena para el riñón siempre". Gracias por tu comentario y te deseo que te vaya todo fenomenal con tu trasplante

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  10. En fin lo que quiero saber, es si una persona normal puede beber agua con tranquilidad sin preocuparse!! o sea sus 8 vasos de agua..

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    1. Si la función renal es normal, no tiene porque haber ningún problema. El problema surge cuando hay insuficiencia renal

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  11. hola , yo fui operada de tumor maligno en el riñón, extirparon todo.La nefróloga , me presiona que tengo que tomar 3 litros de agua por día, que no cuente otras bebidas. Yo nunca fui de tomar mucha agua, y me siento culpable y que puede pasarme algo cuando no llego a esa cantidad. agradezco ayuda.

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    1. La cantidad varía según las pérdidas que puedas tener. Por ejemplo, después de estar un rato al sol en u día de verano habrá que beber más cantidad de líquido, que en un frío día de invierno. El mejor marcador de las necesidades de líquido para nuestro cuerpo es la sensación de sed

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  12. Saludos. Interesante tu blog. En un diagnostico de eco me salió que tengo lesion parenquima de grado 1 tipo 1 bilateral y abundante meteorismo, situación que me tiene preocupado. He incrementado la ingesta de agua a aprox. un litro y medi diario. Mis valores de urea y creatinina en sangre son aún normales. Es perjudicial ese incremento de agua?. Soy hipertenso grado 1.

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  13. En principio, si el funcionamiento de tus riñones es normal, no debería haber ningún problema. Si bebes más, orinaras más, pero eso no tiene porque implicar ningún problema de acumulación de líquidos. Otra cosa es que tomes muchas bebidas con sodio, como las que se dan a los deportistas, lo cual podría producirte aumentáis de tensión arterial

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  14. No estoy tomando esas bebidas, aunque soy corredor.

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  15. Tengo 62 años orino mucho, coincide con una considerable perdida de peso, eso es malo?

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    1. Es muy probable que no se trate de nada, pero una pérdida de peso significativa sin realizar dieta, ni con ninguna otra causa habría que estudiarla. Quizá sería bueno que acudieses a tu médico de cabecera para que te realice unos análisis y confirme que tipo esta correcto

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  16. Tengo 39 años un examen de sangre la creatinina me salí en 3.8 repitiéndolo en 3.3 pero las proteínas de la orina son negativas me siento muy mal mareo cansancio temblor en las extremidades quisiera saber si es una insuficiencia renal el médico no me ha visto todavía pero tengo mucho miedo..gracias por su respuesta estaré atenta a sus comentarios

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  17. Hola. Para poder ayudarte, ¿en qué unidades está la creatinina de tus análisis ? Ya que varía de unos sitios a otros las unidades en que se proporciona

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  18. Hola, yo tengo cálculos renales y he leído que sería conveniente que bebiera mucha agua. ¿Sería aconsejable beber agua de mineralización muy débil o da lo mismo?

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    1. Realmente, no está demostrado que la ingesta de agua de mineralización débil sea beneficiosa en la prevención de los cálculos renales. La cantidad de calcio, por ejemplo, tampoco varía tanto entre un agua y otra, y, por ejemplo, a estas personas no se les restringe la leche, que aporta mucho más calcio. Lo importante es beber mucho líquido. Saludos cordiales

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  19. Hola tengo 21 años, hace un mes me hice un análisis de sangre y orina me apreció la creatinina alta de 1.39 y la tasa de filtrado glomerular de 69.24 y en orina ponia proteínas 10,el médico dijo que no era normal y que en dos semanas me repetiría los análisis que consumiese mucha agua (unos 8 vasos) y consumiese poca carne y alimentos ricos en proteína.
    Pemanecí esas dos semanas apróx casi sin consumir proteínas y los resultados del análisis han sido: Cr: 1,2 y filtrado glomerular : 81 no tengo tampoco proteína en la orina.
    mi duda es si realmente ha mejorado la salud de mis riñones o cuando consuma proteína normalmente me volverán a salir mal los análisis, tengo mucho miedo de que pueda tener insuficiencia renal crónica.
    Muchas gracias por su atención

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    1. Hola. En ocasiones aparece en la orina proteinuria ligera sin que eso traduzca la presencia de ninguna enfermedad renal, por ejemplo, en situaciones de ejercicio intenso, fúnebre, infecciones... u otras situaciones. No obstante, dado tu edad, habría que vigilar de cerca que no vuelvan a aparecer esas anomalías (que no tienen por qué) y en caso de que aparezcan identificar la causa que las producen. Sobre el consumo de proteínas,te recomendaría realizar una dieta normal, tampoco excederse en su consumo, ya que ahora las alteraciones han desaparecido. Saludos cordiales

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  20. muchisímas gracias por su atención la verdad que me he tranquilizado,
    entonces ahora mismo no debería preocuparme por una posible insufiencia verdad?
    Saludos y muchos agradecimientos, siento ser un poco pesado

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  21. No, en principio si los análisis eran normales, no tiene por qué haber insuficiencia renal. Tan sólo sería adecuada una vigilancia periódica para ver si la pérdida de proteínas no vuelve a aparecer (que no tendría por qué) . Saludáis cordiales

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  22. Hola, me gustaría saber si se puede tener un alto filtrado glomerular y creatinina alta en sangre o presentar altos niveles de creatinina implica un insuficiente filtrado glomerular, Gracias.

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    1. Hola, la creatinina es un producto de degradación muscular, que también utilizamos para medir el funcionamiento renal. En personas con bastante masa muscular, sus niveles en sangre pueden estar un poco elevados sin que el filtrado glomerular se ve afectado, es decir sin que haya insuficiencia renal. También será situación se puede ver en deportistas y en personas que toman suplementos para aumentar su masa muscular. Saludos cordiales

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  23. Hola,
    ¿es verdad que la insuficiencia renal crónica provoca dolor sordo constante en la zona de los riñones?
    Muchas gracias por su blog, la verdad es muy interesante

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  24. Muchas gracias por tus palabras. Respondiendo a tu pregunta, la insuficiencia renal no duele, no produce dolor en la zona de los riñones. En el caso de presentar esos síntomas, serán debidos a otra causa como por ejemplo, problemas lumbares o de columna (muy frecuentes) u otro problema renal (ni insuficiencia) como un cólico o una infección renal. Saludos cordiales

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  25. Hola, buenas tardes, la consulta es la siguiente; hace un año tuve un dolor insoportable en la espalda que luego de una revision medica el doctor me dijo que el riñon izquierdo esta inflamado que esta mas grande que el otro y me recomendo que tome bastante agua, pero no me dio ningun medicamento que debo hacer?

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    1. Creo que debes tener algún problema de infección o piedras en tu riñón inflamado y por ello te haya prescrito la toma de agua tu médico, aunque sin el informe delante no podría precisarte más. En ese caso estaría aconsejado una ingesta de líquidos bastante elevada. Saludos

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  26. Hola, puede la insuficiencia renal cronica provocar dolores de cabeza?
    Muchas gracias

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    1. Saludos. En situaciones en que se produzca subida de tensión arterial importante asociada a la insuficiencia renal podría producirse dolor de cabeza

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  27. Buenos días, mi caso es el siguiente, tengo 35 años y me han detectado insuficiencia renal, a raíz de unos análisis, que me realizaron, y me salieron altos algunos valores.
    Mi médico me mando al nefrólogo y estoy en estudio, dice que cree que es glomerulonefritis crónica y que eso no tiene cura, solo tratamiento para ralentizarla. Esto son los valores que me salieron en los análisis:

    Creatinina……………………………………………………..1.74mg/dl
    Acido Úrico...………… ……………………………………...9,7mg/dl

    Filtrado Glomerular.……………...………………………….47ml/min

    Sodio.………………………………………………………...140mEq/L

    Potasio.……………………………………………………….4,2mg/dl

    ORINA
    Albumina..……………………………………………………7,20mg/dl

    Albumina/creatinina………………………………………....62,0mg/dl

    Hematies en orina ++++


    Quisiera me dierais vuestra opinión, el nefrólogo dice que mi función renal esta al 43% apx, y me han realizado biopsia renal, pero todavía no tengo resultados.

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  28. Por los datos que aportas, parece que tienes una insuficiencia renal en estadios ligera-moderada y con unos valores en orina que harían sospechar una glomerulonefritis, aunque el diagnóstico definitivo lo dará la biopsia renal. En función del tipo de afectación, además del tratamiento general que se instaura en todas las glomerulonefritis para evitar que progresen se podrá instaurar un tratamiento específico o no. Saludos cordiales

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