Ventajas e inconvenientes de la diálisis peritoneal frente a la hemodiálisis

En algunas ocasiones, la insuficiencia renal evoluciona de manera irreversible a una situación en la que los riñones no realizan adecuadamente su función de depurar la sangre y, en consecuencia, empiezan a acumularse de manera peligrosa toxinas en el organismo. Es entonces cuando hay que comenzar a aplicar diálisis para realizar esas misiones que no efectúan unos riñones enfermos. Sin embargo, muchas personas en esta situación ya habrán tenido que decidir antes por cual de las dos posibilidades de diálisis optan: la peritoneal o la hemodiálisis. Ahora bien, ¿cómo elegir bien ante una decisión tan importante?

Sobre la decisión

Antes de nada, es necesario realizar algunas  puntualizaciones:

-   en ocasiones, no se puede elegir, ya que por diferentes circunstancias no se podrá realizar una de las dos técnicas. Por ejemplo, en alguien con trombosis de repetición en fístulas y catéteres, no quedará más remedio que optar por la diálisis peritoneal. Y, al contrario, si una persona presenta un mal funcionamiento del peritoneo, tendremos que optar por la hemodiálisis.

-   Hay que tener en cuenta que si se elige una de las dos opciones, si la cosa no va bien, se puede cambiar a la otra  (siempre que no haya contraindicaciones), es decir, que nada es inamovible.

-   Puede ser útil escuchar lo que comentan otros pacientes, si bien cada uno cuenta la feria según le va. Para unos la diálisis peritoneal puede ser un calvario, y otros, estar encantados con ella.

-   Es muy importante escuchar los consejos del médico y las enfermeras durante las diferentes visitas a la consulta, para con todo ello hacernos una idea aproximada de las distintas técnicas. Sin embargo, al final la decisión debe ser siempre del paciente, que es quién se va a someter a una u otra técnica, y debe dar su consentimiento informado ( para lo cual ha tenido que recibir y asimilar información clara y concisa).

Indicaciones y contraindicaciones de la diálisis peritoneal

A modo de resumen, expondremos en qué situaciones se recomienda la realización de diálisis peritoneal y en cuales se desaconseja:

CIRCUNSTANCIA	SITUACIÓN
-imposibilidad de realizar fístula -largo traslado al hospital -niños, jóvenes -personas activas laboralmente -insuficiencia cardíaca importante -no posible transfusiones	SE RECOMIENDA MUY PRIORITARIAMENTE
-portador de VIH -diabéticos -si conserva aún importante diuresis - si se está en espera de trasplante	RECOMENDADO
-hernias de hiato -malnutrición -demencia -personassin apoyo social -problemas de vaciamiento de estómago -obesidad muy importante -dificultad respiratoria grave	NO RECOMENDADO
-enfermedad grave intestinal -mal funcionamiento del peritoneo -retraso mental severo -depresión grave	CONTRAINDICADO

Ventajas e inconvenientes de las distintas técnicas

Ahora bien, es posible que no nos encontremos dentro de ninguna de las situaciones descritas arriba, entonces, ¿por cuál de las dos técnicas optar?. Pondremos a continuación los aspectos positivos y negativos de cada una de ellas:

HEMODIALISIS	D. PERITONEAL
Más cara	Más barata
Se hace cada 2 días	Diaria
Hay que desplazarse al hospital	En casa
El personal sanitario realiza todo el tratamiento	Más responsabilidad  del paciente
Menos autonomía	Más autonomía
No requiere aprendizaje por parte del paciente	Es necesario aprendizaje de la técnica
Conserva peor el funcionamiento escaso que quede de los riñones	Mantiene mejor  un cierto grado de función  en los riñones
Menos autonomía para viajar	Más autonomía  para viajar
Menos fisiológico (en 4 horas hay que realizar el trabajo que harían los riñones en 2 días)	Más fisiológico ( diario )
Si hay una infección suele ser menos severa	Las infecciones  pueden ser graves
Aparición de mareos, arritmias... durante la diálisis es más  frecuente	Es más raro la aparición  de mareos, y arritmias

Para saber más....

Algunos enlaces interesantes en internet sobre este tema:

- video explicativo sobre hemodiálisis y diálisis peritoneal 

-   web vivir mejor, donde se habla de las ventajas e inconvenientes de las dos técnicas (enlace aquí)

-   página de National Kidney and Urological Diseases de Estados Unidos, donde en un apartado se habla de las bondades e inconvenientes de ambos modelos de diálisis (consultar aquí)

-   pequeño artículo donde se hace hincapié en las ventajas de la diálisis peritoneal y el poco uso que se hace en España de esta técnica (ver aquí).

---

 [1]